腰椎管狭窄症的概论

　　腰椎管为一骨性纤维性管道，其内容纳脊髓、神经根及马尾。因各种原因发生骨性或纤维性结构异常，可导致一处或多处椎管狭窄，压迫上述内容物引起症状，即为椎管狭窄症。向椎管内的突出物除椎间盘外，结构性的突出物还有骨化或钙化的后纵韧带、增厚的黄韧带、增厚的椎板、关节突骨质增生、椎体后缘骨质增生等，而这些又常继发于椎间盘退变或外伤性因素。

　　本病的现代概念是由各种原因引起的骨质增生或者纤维组织增生肥厚，导致椎管或者经根管的矢状径较正常者狭窄，刺激或者压迫由此通过的脊神经根或者马尾神经引起的一系列临床症状，但不包括单纯椎问盘突出、感染或者新生物所致的椎管内占位性病变所引起的狭窄。

　　退变性腰椎管狭窄症是腰椎椎管、神经根管侧隐窝或者椎间孔因退行性改变，导致骨性或者纤维结构形态和容积异常，单一平面或者多平面的一处或者多处管腔内径狭窄，引起神经根、马尾及m管受压出现临床症状。与传统概念相比，现代概念强调以下三个方面：①神经根管(包括侧隐窝)狭窄的概念；②构成椎管的软组织在病程变化中的作用和神经以外的因素(血管)的作用；③由于退变因素导致椎管狭窄的同时可以合并下腰椎稳定性的丧失。