腕及手部狭窄性腱鞘炎

　　【发病与诊断】

　　腕及手部狭窄性腱鞘炎，均属筋的慢性劳损，都是由于操劳过度、气血郁积不散所致。很常见的是桡骨茎突处拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎，及掌骨头掌侧屈指肌腱鞘炎。

　　桡骨茎突处腱鞘炎：由于拇指伸展活动过多，疲劳过度所引起。如经常洗衣服、抱小孩、切菜、包装、理发等工作者，易患此病，故多见于中年及老年妇女。一般起病缓慢，初起仅在早晨或休息后再干活时，即觉拇指活动不灵活，桡骨茎突部酸痛，尔后痛渐加重，可连及拇指、腕部甚至上臂疼痛。

　　严重时，手指活动受限制，以至端碗拿筷都感困难，桡骨茎突部高起、压痛、触之坚硬。令患者拇指内收屈曲握拳，并将腕向尺侧屈时，则局部剧痛，为本病特点。

　　指屈肌腱鞘炎。好发于拇长屈肌腱和中、无名指屈肌腱。多由于经常以手用力握硬物而引起，如建筑工人、厨师、修鞋工人等易患此病。起病缓慢，初感指屈曲活动不灵，但痛轻，日久则痛重，并在掌指关节的掌侧触到硬结，压痛。严重时，指处于半屈曲位或伸直位而不能变更(交锁)。主动活动或被动扳动，用力变更其屈曲或伸直位置时，则发生指的弹动现象，象跳过某一障碍物一样，并同时发出“咯噔”之响声。故又称弹响指或扳机指。弹响时局部疼痛甚剧。