桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

　　[有关解剖及要点]手部常见的狭窄性腱鞘炎，发生于拇伸短肌及拇外展长肌腱鞘者，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。拇伸短肌及外展拇长肌的肌腱，经过桡骨茎突部浅的骨沟，上有韧带覆盖，形成一纤维骨性鞘管，肌腱出鞘管后折成一定的角度分别止于拇指及第1掌骨。当拇指及腕活动时，此折角加大，从而更增加肌腱与管壁的摩擦。由于手腕和拇指的活动度较大。且以此处为支点，久之可发生肌腱滑膜炎，肌腱局部变粗，管壁变厚，逐渐产生症状。

　　检查时?①嘱病员将拇指内收掌心，其余手指屈曲，再将腕关节向尺侧倾斜，则在桡骨茎突部有明显疼痛。②拇指外展较健侧差。③桡骨茎突部有明显肿胀，但无红热瑚象。④桡骨茎突有明显压痛。

　　[手术指征及术前准备]用于病程较长，鞘管壁厚，局部隆起较高，或经保守治疗(物理疗法、鞘内注射醋酸氢化可的松)而反作者。摸清桡骨茎突处有压痛的结节，即发炎的腱鞘定位。

　　[麻醉和体位]  2％普鲁卡因作局部浸润麻醉。平卧位，患肢外展于侧台上。