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断指再植后血管危象有哪些表现? 

作者:上海西郊骨科医院 http://www.jzbyy.com/ 发布时间:2013-06-01 11:15:11 来源:上海骨科医院

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  断指再植手术后血管危象的表现如下:
  
动脉危象的表现:从颜色观指体苍白,无毛细血管回充盈现象,指腹张力低,手指萎瘪,指温下降,常比健指低4~5℃,指端侧方切开无鲜红色血液流出。断指再植术后1~3天出现上述现象时首先应怀疑动脉痉挛,注意保温及镇痛对症处理,经观察10~30分钟,若系动脉痉挛所致,以上症状渐渐消失,直至恢复正常的血液循环。如果经上述处理,又经延长观察时间,症状仍无改变,应怀疑动脉栓塞,需行手术探查;当指体由红润变为灰色,但尚有一些缓慢的毛细血管回充盈现象,指端侧方切开处溢出少量暗紫色血液,速度缓慢,而指温低,指腹瘪,以上现象仍是动脉危象,这一现象说明断指再植指静脉通畅,颜色及出血静脉反流所致。

静脉危象的表现:从颜色观指体发紫,毛细血管回充盈反应由迅速变为消失,指腹张力明显增高,指温下降,指端侧方切开后立即流出暗紫色血液,继之又流出鲜红色血液,此时手指毛细血管回充盈现象重新出现,指温逐渐回升,然而指腹张力仍无改善。以上系动脉仍保持供血而静脉回流障碍。如果经指端切开后,溢出少量暗红色血液,继之于切开处渗出血浆样物,仍无毛细血管反应,指温不升,指体仍显暗紫色,张力稍高,这一现象说明静脉危象后又继发发生动脉危象,此时已丧失了手术探查的时机。

断指缺血时间过长再植后的临床表现:指体呈蜡白色,指温偏低,毛细血管回充盈现象消失,指腹张力增高,指端侧方切开处能迅速流出鲜血,经治疗1~2天后,指体由蜡白色渐渐变为樱桃红或淡红色,指温略有回升,毛细血管回充盈渐渐开始出现,指腹张力偏高,指端侧方切开处仍流出鲜血。
 

  断指再植术后24-72小时内,是吻合血管出现循环危象的高发期,因此,医生要密切的注意观察,及时的处理。

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